不孕是指育龄夫妇长期同居，性生活正常，未避孕而未能怀孕。主要原因是由于精子或卵子的异常，或生殖道的障碍。使精子与卵子不能相遇、结合和着床。不育是指虽有过妊娠，但均以流产、早产、死胎或死产而告终，因而从未获得活婴者。因此，不育是精子与卵子已结合，在子宫内膜着床后，胚胎或胎儿成长障碍或娩出障碍或新生儿死亡而不能获得活婴。有时不孕和不育是难以区分的，常笼统地称为不育症。习惯上，把女性病因引起的不孕叫女性不孕症，男性病因致配偶不孕者叫男性不育症。

不孕不育症为常见病，包括原发、继发性不孕症、习惯性流产、胎停育等，是当前生殖医学研究的一个热点。研究表明，其病因除与遗传、解剖、内分泌因素有关外，相当一部分不明原因的不孕不育症是由免疫因素引起，如抗精子抗体、抗卵巢抗体、抗子宫内膜抗体、抗透明带抗体、抗滋养层细胞抗体以及抗人绒毛膜促性腺激素抗体这几种抗体与不孕症密切相关。

1、抗精子抗体（Anti-Sperm Antibody,ASAb）是免疫性不孕的重要原因之一。男女体内都可能存在抗精子抗体。精液内存在多种抗原。这些抗原在女性生殖道中，可经宫颈上皮吸收后产生免疫反应，在女方血液和生殖道局部产生抗精子抗体。这种抗体可影响精子的运行，导致不孕。正常情况下，男性体内不会产生自身的抗精子抗体。但当男性输精管发生炎症或某些病变时，精子抗原有可能渗透到外周组织中去，使自身产生抗精子抗体。ASAb可通过妨碍精子正常发生、干扰精子获能和顶体反应，凝集和制动精子，影响精卵结合，干扰胚胎着床和影响胚胎存活等多种机制使男性生育力降低，甚至导致不育。Hass等认为抗精子抗体可以导致流产，ASAb能干扰受精卵的植入、着床而导致吸收、流产。有文献报道，不孕症患者中，约有10%~30%可因ASAb导致不孕。

2、抗卵巢抗体（Anti-Ovary Antibody, AOAb）是六、七十年代已发现卵巢存在的特殊抗原，近年来报道，抗卵巢自身免疫可影响卵巢的正常发育和功能。可导致卵巢衰竭或卵泡成熟前闭锁而导致不孕。有卵巢抗体的女性卵泡发育很不正常，要么卵泡长不到受孕的优势，要么长到受孕优势又不能自然排出，有些人还过早的出现了卵巢早衰现象，使很多育龄妇女终生难以发育出成熟的卵泡，而导致原发性不孕和继发性不孕。

3、抗子宫内膜抗体（Anti-Endometrium Antibody, AEAb）是以子宫内膜抗原为靶抗原的一种自身抗体，与子宫内膜异位症（EMT）的发病机理密切相关，也是造成女性免疫性不育的重要因素之一。EMT是妇科常见病，发病率约为4-17%，可致高达30-40%的不孕率。

4、抗透明带抗体（Anti-Zoma pellucid Antibody,AZAb）是一层包绕着卵母细胞及着床前卵的非细胞性明胶样酸性糖蛋白膜，内含特异性精子受体，在诱发精子顶体反应、精卵识别、结合、穿透和阻止多精子入卵的过程中起着重要作用。试验表明，透明带抗原可刺激同种或异种抗体产生免疫应答，透明带经血清处理后，失去了与同种精子的结合能力。在体内，透明带抗体能干扰孕卵表面的透明带脱落而妨碍着床。目前认为，透明带抗体是女性不育的原因之一。

5、抗滋养层细胞膜抗体（Anti-Trophoblast Antibody,ATAb）在合体滋养层浆膜上有可被母体识别的抗原系统，它们的存在影响着孕妇与胎儿之间的免疫平衡，研究表明在不明原因流产的妇女血清中，抗滋养层细胞膜抗体比正常孕妇明显增高，这种抗体的增高与流产之间有着密切联系。其机制可能与封闭抗体的减少有关。抗滋养层细胞抗体的检测可作为反复流产患者的辅助诊断指标。

6、抗人绒毛膜促性腺激素抗体（Anti-Human Chorionic Gonadotropin Antibody,AHCGAb）是由合体滋养细胞层分泌的妊娠期特有的激素，其主要功能是维持妊娠黄体。此外HCG还可防止胎儿滋养细胞被母体血液中的抗体及免疫活性细胞识别而被排斥，故对胎儿有免疫保护作用。动物实验证实，保护胎儿免受母体淋巴细胞的排斥反应主要是通过抑制HCG-抗体来实现的，若这种抑制被减弱，导致抗体含量增加，则这种保护作用将受到破坏，从而引起不孕。

【检测项目】

a.    抗精子抗体（ASAb）

b.    抗卵巢抗体（AOAb）

c.    抗子宫内膜抗体（AEAb）

d.    抗透明带抗体（AZAb）

e.    抗滋养层细胞膜抗体（ATAb）

f.     抗人绒毛膜促性腺激素抗体（AHCGAb）

【适用范围】

1. 普通育龄妇女健康检查；

2. 原因不明的不孕不育患者临床检查；

3. 子宫内膜异位症、卵巢早衰等妇科疾病的多指标联合辅助诊断；

4. 男性不育患者的临床检查。